1. Fibroadenoma
Descrição: Está presente uma característica comum para Fibroadenoma mamário que é a presença de grandes folhetos planos de células ductais, estas apresentam pouco citoplasma e núcleo uniforme. É marcante a ramificação em forma de chifre de veado no canto superior direito. Observa-se a forte presença de células mioepiteliais na superfície dos folhetos. O Fibroadenoma é uma lesão fibroepitelial, porém benigna, com aspecto sólido, bem delimitado e de consistência fibroelástica.
2. Carcinoma Ductal
Descrição: Observem a perca de coesão das células ductais, o aumento da relação núcleo/citoplasma e o pleomorfismo, nos núcleos estão presentes macronucleolos únicos e a cromatina está anormal. Percebe-se que as células mioepiteliais estão aparentemente ausentes, estas são características que atestam a malignidade.
4. Carcinoma Lobular
Fonte: http://pathology2.jhu.edu
Descrição: Percebe-se na imagem pequenas células arredondadas com vacúolos citoplasmáticos repletos de mucina que empurram o núcleo, tornando-o excêntrico, sendo que algumas dessas células adquirem a forma de anéis de sinete e outras a forma plasmocitoide, ainda no núcleo, observa-se o contorno irregular do mesmo. Há uma nítida perda de coesão celular por isso não se vêm agregados de células malignas, mas apenas isoladas. Cabe salientar que vacúolos não são exclusividade para carcinoma lobular, podendo também ser encontrados no carcinoma ductal.
5. Carcinoma Mucinoso (Colóide)
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Nota-se no fundo da lâmina a grande quantidade de mucina, um grupo de células à esquerda e células isoladas à direita apresentam núcleos com hipercromasia, anicariose, pleomorfismo e nucléolo evidente, critérios para malignidade. É interessante perceber que a secreção de mucina no Carcinoma em questão é extracelular, diferente do que vimos no Carcinoma Lobular, onde a secreção é intracelular.
6. Carcinoma Tubular
Fonte: http://pathology2.jhu.edu
Descrição: É evidente a formação da estrutura tubular densa de forma irregular, revestida por uma única fila de células bem diferenciadas e homogêneas do epitélio ductal maligno. Notar o núcleo aumentado e hipercromático. Nesta imagem não se observa secreção apócrina e calcificação.
7. Carcinoma Medular
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Um grande aglomerado celular está presente (padrão sincicial de proliferação), as células são pouco diferenciadas com nucléolo proeminente e intenso pleomorfismo, nota-se a presença de um intenso infiltrado linfoplasmocitário entre as células malignas. Apesar do alto índice mitótico nesse tipo de carcinoma, não há mitose aparente.
8. Carcinoma Adenóide Cístico
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Pode-se ver na imagem duas estruturas globulares, constituídas de material hialino. Ambas rodeadas por pequenas células com núcleos hipercromáticos e nucléolos evidentes. Convém destacar, o Carcinoma Adenóide Cístico é o mais raro e o menos maligno dos carcinomas de mama.
9. Cisto Maligno
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Ao fundo se destaca uma grande quantidade de material protéico e sangue, às 3 horas temos um aglomerado de células hipercromáticas, com pleomorfismo, nucléolo evidente e vacúolos, atestando a sua malignidade.
10. Collagenous spherulosis
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Está presente nesse aspirado hiperplasia ductal benigna. Vêem-se células ductais e metaplásicas apócrinas e mioepiteliais, além de material extracelular entre as células. Trata-se de uma lesão benigna, mas que frequentemente mimetiza Hiperplasia Ductal Atípica, Carcinoma Ductal Cribriforme in situ ou Carcinoma Cístico Adenóide.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BAÚ, A.R.; CORTE, E.A.D.; VARGAS, V.R.A. Exame citológico do derrame papilar, fibroadenoma, lipoma, cistos mamários, papiloma intraductal e câncer de mama. Rev. Bras. Anal. Clin., Rio de Janeiro, v. 44, n. 2, 2012. Disponível em <http://sbac.org.br/rbac/027/411.pdf>. Acesso em 19 Fev. 2015.
Johns Hopkins Pathology. Disponível em <http://pathology2.jhu.edu>. Acesso em 15 Fev. 2015.
MCKEE, G.T. Fine Needle Aspiration Cytolog. Cytology Stuff. Disponível em <http://www.cytologystuff.com/study/section30ng.htm>. Acesso em 19 Fev. 2015.
NAZARIO, A.C.P.; REGO, M.F.; OLIVEIRA, Vilmar Marques de. Nódulos benignos da mama: uma revisão dos diagnósticos diferenciais e conduta. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro , v. 29, n. 4, Apr. 2007. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032007000400008&lng=e n&nrm=iso>. Acesso em 15 Fev. 2015.
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Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Está presente uma característica comum para Fibroadenoma mamário que é a presença de grandes folhetos planos de células ductais, estas apresentam pouco citoplasma e núcleo uniforme. É marcante a ramificação em forma de chifre de veado no canto superior direito. Observa-se a forte presença de células mioepiteliais na superfície dos folhetos. O Fibroadenoma é uma lesão fibroepitelial, porém benigna, com aspecto sólido, bem delimitado e de consistência fibroelástica.
2. Carcinoma Ductal
Fonte: http://pathology2.jhu.edu
Descrição: Observem a perca de coesão das células ductais, o aumento da relação núcleo/citoplasma e o pleomorfismo, nos núcleos estão presentes macronucleolos únicos e a cromatina está anormal. Percebe-se que as células mioepiteliais estão aparentemente ausentes, estas são características que atestam a malignidade.
4. Carcinoma Lobular
Fonte: http://pathology2.jhu.edu
Descrição: Percebe-se na imagem pequenas células arredondadas com vacúolos citoplasmáticos repletos de mucina que empurram o núcleo, tornando-o excêntrico, sendo que algumas dessas células adquirem a forma de anéis de sinete e outras a forma plasmocitoide, ainda no núcleo, observa-se o contorno irregular do mesmo. Há uma nítida perda de coesão celular por isso não se vêm agregados de células malignas, mas apenas isoladas. Cabe salientar que vacúolos não são exclusividade para carcinoma lobular, podendo também ser encontrados no carcinoma ductal.
5. Carcinoma Mucinoso (Colóide)
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Nota-se no fundo da lâmina a grande quantidade de mucina, um grupo de células à esquerda e células isoladas à direita apresentam núcleos com hipercromasia, anicariose, pleomorfismo e nucléolo evidente, critérios para malignidade. É interessante perceber que a secreção de mucina no Carcinoma em questão é extracelular, diferente do que vimos no Carcinoma Lobular, onde a secreção é intracelular.
6. Carcinoma Tubular
Fonte: http://pathology2.jhu.edu
Descrição: É evidente a formação da estrutura tubular densa de forma irregular, revestida por uma única fila de células bem diferenciadas e homogêneas do epitélio ductal maligno. Notar o núcleo aumentado e hipercromático. Nesta imagem não se observa secreção apócrina e calcificação.
7. Carcinoma Medular
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Um grande aglomerado celular está presente (padrão sincicial de proliferação), as células são pouco diferenciadas com nucléolo proeminente e intenso pleomorfismo, nota-se a presença de um intenso infiltrado linfoplasmocitário entre as células malignas. Apesar do alto índice mitótico nesse tipo de carcinoma, não há mitose aparente.
8. Carcinoma Adenóide Cístico
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Pode-se ver na imagem duas estruturas globulares, constituídas de material hialino. Ambas rodeadas por pequenas células com núcleos hipercromáticos e nucléolos evidentes. Convém destacar, o Carcinoma Adenóide Cístico é o mais raro e o menos maligno dos carcinomas de mama.
9. Cisto Maligno
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Ao fundo se destaca uma grande quantidade de material protéico e sangue, às 3 horas temos um aglomerado de células hipercromáticas, com pleomorfismo, nucléolo evidente e vacúolos, atestando a sua malignidade.
10. Collagenous spherulosis
Fonte: http://www.cytologystuff.com/
Descrição: Está presente nesse aspirado hiperplasia ductal benigna. Vêem-se células ductais e metaplásicas apócrinas e mioepiteliais, além de material extracelular entre as células. Trata-se de uma lesão benigna, mas que frequentemente mimetiza Hiperplasia Ductal Atípica, Carcinoma Ductal Cribriforme in situ ou Carcinoma Cístico Adenóide.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BAÚ, A.R.; CORTE, E.A.D.; VARGAS, V.R.A. Exame citológico do derrame papilar, fibroadenoma, lipoma, cistos mamários, papiloma intraductal e câncer de mama. Rev. Bras. Anal. Clin., Rio de Janeiro, v. 44, n. 2, 2012. Disponível em <http://sbac.org.br/rbac/027/411.pdf>. Acesso em 19 Fev. 2015.
Johns Hopkins Pathology. Disponível em <http://pathology2.jhu.edu>. Acesso em 15 Fev. 2015.
MCKEE, G.T. Fine Needle Aspiration Cytolog. Cytology Stuff. Disponível em <http://www.cytologystuff.com/study/section30ng.htm>. Acesso em 19 Fev. 2015.
NAZARIO, A.C.P.; REGO, M.F.; OLIVEIRA, Vilmar Marques de. Nódulos benignos da mama: uma revisão dos diagnósticos diferenciais e conduta. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro , v. 29, n. 4, Apr. 2007. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032007000400008&lng=e n&nrm=iso>. Acesso em 15 Fev. 2015.
