A síndrome pré-menstrual (SPM) caracteriza-se por apresentar um grupo de sinais e sintomas físicos e comportamentais que podem afetar algumas mulheres num período de mais ou menos uma semana antes da menstruação, mas que culmina com resolução rápida quando a menstruação se inicia. Inicialmente, a chamada tensão pré- menstrual (TPM) foi identificada como uma entidade clínica, quando, em 1931, Robert Frank a descreveu como um estado de irritabilidade e sentimento de desassossego e mal-estar de indescritível tensão, que se apresenta de sete a dez dias antes da menstruação. Posteriormente, em 1953, Greene e Dalton, sugeriram a alteração do nome para síndrome pré-menstrual, justificando que a tensão era apenas um dos sintomas dessa síndrome.
A SPM é associada ao ciclo menstrual, este que se inicia na puberdade. Puberdade é a primeira fase da adolescência, que é o período de vida entre infância e a idade adulta, onde os primeiros sinais de maturação sexual aparecem: o fenômeno inicial é o desenvolvimento de seios, seguido pelo desenvolvimento de pelos pubianos ou pubarca, e culminando com a primeira menstruação período, ou menarca. Menarca é um importante marcador biológico e clínico para a maturação sexual.
2. EPIDEMIOLOGIA
Estudos demonstram que no Brasil, entre 8% e 86% das mulheres apresentam alguma alteração, dependendo da intensidade dos sintomas. Os sintomas são cíclicos e recorrentes. Apesar de em algumas mulheres os sintomas poderem ser muito intensos, nem todas as mulheres consideram um obstáculo prejudicial para a sua rotina diária.
Alguns sintomas emocionais são comuns a muitas mulheres como depressão, ansiedade, irritabilidade, confusão, explosão de raiva e isolamento e, ainda, sintomas físicos como mastalgia, desconforto abdominal, cefaleia e edema. Existe uma associação entre SPM entre menarca precoce, maior status socioeconômico status, tabagismo, abuso de álcool, estresse mental e entre outros. Dessa forma, percebe-se que existe uma associação não somente hormonal com o desencadeamento dos sintomas, mas há uma grande influência do ambiente, ou seja, a vida estressante e os hábitos modernos contribuem para o surgimento da SPM.
3. SINAIS E SINTOMAS
Os sintomas mais frequentes são: irritabilidade (86%), cansaço (71%), depressão e cefaleia (62% cada); e 76%, associação de sintomas físicos e psíquicos. Pela característica dos sinais e sintomas da SPM, esses podem serem divididos em 2 grupos: somáticos e psíquicos. Os sintomas somáticos mais comuns são os estados congestivos que afetam principalmente as mamas, abdome e pelve, edema e outras manifestações como a enxaqueca, o aumento da secreção vaginal, dores vagas generalizadas, anorexia, aumento do apetite, diarreia, constipação, sudorese, acne, herpes, insônia, crises asmáticas, aumento de peso temporário, dores lombares e ciáticas, distúrbios alérgicos, crises cíclicas de hipertrofia da tiroide, aerofagia, estados hipoglicêmicos e crises convulsivas. Já os sintomas psíquicos destacam-se a incapacidade de concentração, labilidade afetiva, perturbações no sono, agressividade, irritabilidade, tensão nervosa, humor variável, depressão, ansiedade, crises de choro e desânimo. Na SPM pode ocorrer a predominância de alguns sintomas, o que levou a classificá-la em quatro subgrupos: SPM A, H, C e D. Dos quatro subgrupos de SPM, o mais comum é a SPM-A, que tem predomínio de sintomas emocionais como: intensa ansiedade, irritabilidade e tensão nervosa, levando a padrões de comportamento alterado.
4. ETIOLOGIA
Acredita-se que o subtipo SPM-A é desencadeada por aumento da ação estrogênica, ou seja, por hiperestrogenose (aumento da produção de estrógeno) ou hipoprogesteronemia (diminuição da produção de progesterona que faz antagonismo ao estrógeno). A SPM-H ocorre pela elevação da aldosterona sérica, devido ao aumento do ACTH em face do estresse e a altos níveis de serotonina cerebral e da angiotensina II. Uma diminuição do magnésio nas hemácias e um aumento de tolerância aos carboidratos, resultante de um aumento da resposta insulínica à glicose. A deficiência de PGE-1 no pâncreas e sistema nervoso central (SNC) está associada a esta sintomatologia do subtipo SPM-C. E por último, a SPM-D é causada por deficiência de magnésio por meio de dois mecanismos: no primeiro deles, essa deficiência aumentaria a sensibilidade ao estresse, favorecendo a secreção de androgênios mediados pelo ACTH, deprimindo o SNC. O segundo mecanismo seria mediante aumento da absorção intestinal do chumbo.
5. DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da SPM é fundamentalmente clínico, ou seja, a anamnese é de suma importância na sua constatação. Deve está atendo ao início da sintomatologia, se for no período de sete a dez dias antes da menstruação e com alívio na semana pós-menstrual, indica fortemente SPM. Tal diagnóstico é feito por exclusão, ou seja, exclui-se todas as outras possibilidades de enfermidades psicossomáticas de sintomatologia semelhante. Para o diagnóstico deve-se está presente pelo menos 5 dos sintomas psíquicos ou somáticos. Psíquicos: tristeza, raiva, irritabilidade, nervosismo, confusão, isolamento social e cansaço; e os sintomas somáticos: mastalgia, distensão abdominal, cefaleia, inchaço em mãos e pernas, aumento de peso e dores articulares ou musculares. Sendo que entre esses, pelo menos um deles deve ser tristeza, raiva, nervosismo ou irritabilidade, acompanhado de dificuldades no relacionamento em casa, falta ao trabalho ou à escola.
6. TRATAMENTO
Pode-se indicar o uso de medicação hormonal antiestrogênica para reduzir e estabilizar os níveis de estrógeno, em alguns casos utiliza-se medicações psicotrópicas por curtos períodos. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina podem aliviar a SPM, como o uso de sertralina durante a fase lútea e a utilização de cálcio elementar na dose de 1.200 mg por dia em duas tomadas. Já o danazol tem efeito na melhora apenas quanto à mastalgia.
CONCLUSÃO
Em suma, a SPM afeta a vida de várias mulheres, dificultando as atividades e rendimentos em diferentes graus variando por mulher, sendo assim, as mesmas devem estarem cientes do seu quadro e procurar minimizar o seu desconforto através de atividade relaxantes. Devem-se usar roupas adequadas, ter repouso suficiente, alimentação leve e variada, menor ingestão de sódio e água, visando a reduzir a retenção hidrossalina. Sabe-se que exercícios regulares podem minimizar algumas dores e também o estresse causado pela SPM durante uma ou até duas semanas antes do período menstrual. Além disso, reduz-se os sintomas de aflição, retenção liquida, além de reduzir o pico de estrona na urina e o nível do pregnandiol, que é uma quantificação indireta dos níveis de progesterona no organismo.
Palavras-chave: TPM; SPM; Síndrome pré-menstrual; Tensão pré-menstrual.
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INTRODUCTION
Premenstrual syndrome (PMS) is characterized by presenting a group of signs and physical and behavioral symptoms that can affect some women for a period of about a week before menstruation but culminating in rapid resolution when menstruation begins. Initially, the so-called premenstrual tension (PMT) has been identified as a clinical entity, when, in 1931, Robert Frank described as a state of irritability and feeling of disquiet and unease of indescribable tension, which has seven to ten days before menstruation. Later, in 1953, Greene and Dalton, suggested the name change to premenstrual syndrome, explaining that the tension was just one of the symptoms of this syndrome.
PMS is associated with the menstrual cycle, this one begins at puberty. Puberty is the first phase of adolescence, which is the period of life between childhood and adulthood, where the first sexual maturation signs appear: the initial phenomenon is the development of breasts, followed by the development of pubic hair or pubarche, and culminating with the first menstruation period, or menarche. Menarche is an important biological and clinical marker for sexual maturation.
2. EPIDEMIOLOGY
Studies show that in Brazil, between 8% and 86% of women have some change, depending on the intensity of symptoms. The symptoms are cyclical and recurrent. Although in some women the symptoms can be very intense, not all women consider a harmful obstacle to your daily routine.
Some emotional symptoms are common to many women as depression, anxiety, irritability, confusion, explosion of anger and isolation, and also physical symptoms such as breast tenderness, abdominal discomfort, headache and edema. There is an association between PMS between early menarche, higher socioeconomic status status, smoking, alcohol abuse, mental stress and others. Thus, it is clear that there is not only hormonal association with the onset of symptoms, but there is a great influence of the environment, ie the stressful life and modern habits contribute to the development of PMS.
3. SIGNS AND SYMPTOMS
The most common symptoms are: irritability (86%), fatigue (71%), depression and headache (62% each); and 76%, association of physical and psychological symptoms. Due to the characteristics of the signs and symptoms of PMS, these can be divided into 2 groups: somatic and psychic. The most common somatic symptoms are congestive states that primarily affect the breasts, abdomen and pelvis, edema and other manifestations such as migraine, increased vaginal discharge, pain generalized vague, anorexia, increased appetite, diarrhea, constipation, sweating, acne , herpes, insomnia, asthma attacks, temporary weight gain, lumbar and sciatic pains, allergic disorders, cyclical crises of hypertrophy of the thyroid, belching, states and hypoglycemic seizures. As for the psychic symptoms include the inability to concentrate, emotional lability, sleep disturbances, aggression, irritability, nervous tension, variable mood, depression, anxiety, crying spells and despondency. In PMS may occur the predominance of certain symptoms, which led to classify it into four subgroups: PMS A, H, C and D. Of the four sub-groups of PMS, the most common is the PMS-A, which has a prevalence of symptoms emotional as intense anxiety, irritability and nervous tension, leading to altered behavior patterns.
4. ETIOLOGY
It is believed that the PMS-A subtype is triggered by an increase in estrogenic activity, or by hiperestrogenose (increase in estrogen production) or hipoprogesteronemia (decreased progesterone production which causes estrogen antagonism). The PMS-H is the elevation of serum aldosterone due to the increase of ACTH in the face of stress and high levels of brain serotonin and angiotensin II. A decrease of magnesium in erythrocytes and increased tolerance to carbohydrates resulting from an increase in insulin response to glucose. PGE-1 deficiency in the pancreas and the central nervous system (CNS) is associated with this symptomatology PMS-C subtype. Finally, the PMS-D is caused by magnesium deficiency by two mechanisms: the first one, this deficiency increase the sensitivity to stress, promoting the secretion of ACTH-mediated androgen, depressing the CNS. The second mechanism would be by increasing the intestinal absorption of lead.
5. DIAGNOSIS
The diagnosis of PMS is fundamentally clinical, that is, the history is of paramount importance in its finding. Must attend is the onset of symptoms, if the period of seven to ten days before menstruation and relief in post-menstrual week, strongly indicates PMS. Such a diagnosis is made by exclusion, ie excludes all other possibilities of psychosomatic illnesses similar symptoms. For the diagnosis should be is present at least 5 of psychic or somatic symptoms. Psychics: sadness, anger, irritability, nervousness, confusion, social isolation and fatigue; and somatic symptoms: breast tenderness, bloating, headache, swelling of hands and legs, weight gain and joint or muscle pain. And among these, at least one of them must be sadness, anger, nervousness or irritability, accompanied by difficulties in relationships at home, missing work or school.
6. TREATMENT
One can indicate the use of antiestrogen hormone medication to reduce and stabilize the levels of estrogen in some cases is used psychotropic medications for short periods. Antidepressant selective serotonin reuptake can relieve PMS, such as the use of sertraline during the luteal phase and the use of elemental calcium in a dose of 1,200 mg per day in two doses. Already danazol is effective in improving just as the mastalgia.
CONCLUSION
In short, the PMS affects the lives of many women, hindering the activities and incomes in different varying degrees by women, therefore, they should be aware of their condition and seek to minimize their discomfort by relaxing activity. appropriate clothing should be used, having enough rest, light and varied diet, lower intake of sodium and water in order to reduce the salt and water retention. It is known that regular exercise can minimize some pain and also the stress caused by PMS for one or two weeks before the menstrual period. Furthermore, it reduces the symptoms of distress, liquid retention, and reduce the peak estrone in urine and the level of pregnandiol, which is an indirect measurement of progesterone levels in the body.
Keywords: PMT; PMS; premenstrual syndrome; Pre-Menstrual Tension.
A SPM é associada ao ciclo menstrual, este que se inicia na puberdade. Puberdade é a primeira fase da adolescência, que é o período de vida entre infância e a idade adulta, onde os primeiros sinais de maturação sexual aparecem: o fenômeno inicial é o desenvolvimento de seios, seguido pelo desenvolvimento de pelos pubianos ou pubarca, e culminando com a primeira menstruação período, ou menarca. Menarca é um importante marcador biológico e clínico para a maturação sexual.
2. EPIDEMIOLOGIA
Estudos demonstram que no Brasil, entre 8% e 86% das mulheres apresentam alguma alteração, dependendo da intensidade dos sintomas. Os sintomas são cíclicos e recorrentes. Apesar de em algumas mulheres os sintomas poderem ser muito intensos, nem todas as mulheres consideram um obstáculo prejudicial para a sua rotina diária.
Alguns sintomas emocionais são comuns a muitas mulheres como depressão, ansiedade, irritabilidade, confusão, explosão de raiva e isolamento e, ainda, sintomas físicos como mastalgia, desconforto abdominal, cefaleia e edema. Existe uma associação entre SPM entre menarca precoce, maior status socioeconômico status, tabagismo, abuso de álcool, estresse mental e entre outros. Dessa forma, percebe-se que existe uma associação não somente hormonal com o desencadeamento dos sintomas, mas há uma grande influência do ambiente, ou seja, a vida estressante e os hábitos modernos contribuem para o surgimento da SPM.
3. SINAIS E SINTOMAS
Os sintomas mais frequentes são: irritabilidade (86%), cansaço (71%), depressão e cefaleia (62% cada); e 76%, associação de sintomas físicos e psíquicos. Pela característica dos sinais e sintomas da SPM, esses podem serem divididos em 2 grupos: somáticos e psíquicos. Os sintomas somáticos mais comuns são os estados congestivos que afetam principalmente as mamas, abdome e pelve, edema e outras manifestações como a enxaqueca, o aumento da secreção vaginal, dores vagas generalizadas, anorexia, aumento do apetite, diarreia, constipação, sudorese, acne, herpes, insônia, crises asmáticas, aumento de peso temporário, dores lombares e ciáticas, distúrbios alérgicos, crises cíclicas de hipertrofia da tiroide, aerofagia, estados hipoglicêmicos e crises convulsivas. Já os sintomas psíquicos destacam-se a incapacidade de concentração, labilidade afetiva, perturbações no sono, agressividade, irritabilidade, tensão nervosa, humor variável, depressão, ansiedade, crises de choro e desânimo. Na SPM pode ocorrer a predominância de alguns sintomas, o que levou a classificá-la em quatro subgrupos: SPM A, H, C e D. Dos quatro subgrupos de SPM, o mais comum é a SPM-A, que tem predomínio de sintomas emocionais como: intensa ansiedade, irritabilidade e tensão nervosa, levando a padrões de comportamento alterado.
4. ETIOLOGIA
Acredita-se que o subtipo SPM-A é desencadeada por aumento da ação estrogênica, ou seja, por hiperestrogenose (aumento da produção de estrógeno) ou hipoprogesteronemia (diminuição da produção de progesterona que faz antagonismo ao estrógeno). A SPM-H ocorre pela elevação da aldosterona sérica, devido ao aumento do ACTH em face do estresse e a altos níveis de serotonina cerebral e da angiotensina II. Uma diminuição do magnésio nas hemácias e um aumento de tolerância aos carboidratos, resultante de um aumento da resposta insulínica à glicose. A deficiência de PGE-1 no pâncreas e sistema nervoso central (SNC) está associada a esta sintomatologia do subtipo SPM-C. E por último, a SPM-D é causada por deficiência de magnésio por meio de dois mecanismos: no primeiro deles, essa deficiência aumentaria a sensibilidade ao estresse, favorecendo a secreção de androgênios mediados pelo ACTH, deprimindo o SNC. O segundo mecanismo seria mediante aumento da absorção intestinal do chumbo.
5. DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da SPM é fundamentalmente clínico, ou seja, a anamnese é de suma importância na sua constatação. Deve está atendo ao início da sintomatologia, se for no período de sete a dez dias antes da menstruação e com alívio na semana pós-menstrual, indica fortemente SPM. Tal diagnóstico é feito por exclusão, ou seja, exclui-se todas as outras possibilidades de enfermidades psicossomáticas de sintomatologia semelhante. Para o diagnóstico deve-se está presente pelo menos 5 dos sintomas psíquicos ou somáticos. Psíquicos: tristeza, raiva, irritabilidade, nervosismo, confusão, isolamento social e cansaço; e os sintomas somáticos: mastalgia, distensão abdominal, cefaleia, inchaço em mãos e pernas, aumento de peso e dores articulares ou musculares. Sendo que entre esses, pelo menos um deles deve ser tristeza, raiva, nervosismo ou irritabilidade, acompanhado de dificuldades no relacionamento em casa, falta ao trabalho ou à escola.
6. TRATAMENTO
Pode-se indicar o uso de medicação hormonal antiestrogênica para reduzir e estabilizar os níveis de estrógeno, em alguns casos utiliza-se medicações psicotrópicas por curtos períodos. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina podem aliviar a SPM, como o uso de sertralina durante a fase lútea e a utilização de cálcio elementar na dose de 1.200 mg por dia em duas tomadas. Já o danazol tem efeito na melhora apenas quanto à mastalgia.
CONCLUSÃO
Em suma, a SPM afeta a vida de várias mulheres, dificultando as atividades e rendimentos em diferentes graus variando por mulher, sendo assim, as mesmas devem estarem cientes do seu quadro e procurar minimizar o seu desconforto através de atividade relaxantes. Devem-se usar roupas adequadas, ter repouso suficiente, alimentação leve e variada, menor ingestão de sódio e água, visando a reduzir a retenção hidrossalina. Sabe-se que exercícios regulares podem minimizar algumas dores e também o estresse causado pela SPM durante uma ou até duas semanas antes do período menstrual. Além disso, reduz-se os sintomas de aflição, retenção liquida, além de reduzir o pico de estrona na urina e o nível do pregnandiol, que é uma quantificação indireta dos níveis de progesterona no organismo.
Palavras-chave: TPM; SPM; Síndrome pré-menstrual; Tensão pré-menstrual.
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INTRODUCTION
Premenstrual syndrome (PMS) is characterized by presenting a group of signs and physical and behavioral symptoms that can affect some women for a period of about a week before menstruation but culminating in rapid resolution when menstruation begins. Initially, the so-called premenstrual tension (PMT) has been identified as a clinical entity, when, in 1931, Robert Frank described as a state of irritability and feeling of disquiet and unease of indescribable tension, which has seven to ten days before menstruation. Later, in 1953, Greene and Dalton, suggested the name change to premenstrual syndrome, explaining that the tension was just one of the symptoms of this syndrome.
PMS is associated with the menstrual cycle, this one begins at puberty. Puberty is the first phase of adolescence, which is the period of life between childhood and adulthood, where the first sexual maturation signs appear: the initial phenomenon is the development of breasts, followed by the development of pubic hair or pubarche, and culminating with the first menstruation period, or menarche. Menarche is an important biological and clinical marker for sexual maturation.
2. EPIDEMIOLOGY
Studies show that in Brazil, between 8% and 86% of women have some change, depending on the intensity of symptoms. The symptoms are cyclical and recurrent. Although in some women the symptoms can be very intense, not all women consider a harmful obstacle to your daily routine.
Some emotional symptoms are common to many women as depression, anxiety, irritability, confusion, explosion of anger and isolation, and also physical symptoms such as breast tenderness, abdominal discomfort, headache and edema. There is an association between PMS between early menarche, higher socioeconomic status status, smoking, alcohol abuse, mental stress and others. Thus, it is clear that there is not only hormonal association with the onset of symptoms, but there is a great influence of the environment, ie the stressful life and modern habits contribute to the development of PMS.
3. SIGNS AND SYMPTOMS
The most common symptoms are: irritability (86%), fatigue (71%), depression and headache (62% each); and 76%, association of physical and psychological symptoms. Due to the characteristics of the signs and symptoms of PMS, these can be divided into 2 groups: somatic and psychic. The most common somatic symptoms are congestive states that primarily affect the breasts, abdomen and pelvis, edema and other manifestations such as migraine, increased vaginal discharge, pain generalized vague, anorexia, increased appetite, diarrhea, constipation, sweating, acne , herpes, insomnia, asthma attacks, temporary weight gain, lumbar and sciatic pains, allergic disorders, cyclical crises of hypertrophy of the thyroid, belching, states and hypoglycemic seizures. As for the psychic symptoms include the inability to concentrate, emotional lability, sleep disturbances, aggression, irritability, nervous tension, variable mood, depression, anxiety, crying spells and despondency. In PMS may occur the predominance of certain symptoms, which led to classify it into four subgroups: PMS A, H, C and D. Of the four sub-groups of PMS, the most common is the PMS-A, which has a prevalence of symptoms emotional as intense anxiety, irritability and nervous tension, leading to altered behavior patterns.
4. ETIOLOGY
It is believed that the PMS-A subtype is triggered by an increase in estrogenic activity, or by hiperestrogenose (increase in estrogen production) or hipoprogesteronemia (decreased progesterone production which causes estrogen antagonism). The PMS-H is the elevation of serum aldosterone due to the increase of ACTH in the face of stress and high levels of brain serotonin and angiotensin II. A decrease of magnesium in erythrocytes and increased tolerance to carbohydrates resulting from an increase in insulin response to glucose. PGE-1 deficiency in the pancreas and the central nervous system (CNS) is associated with this symptomatology PMS-C subtype. Finally, the PMS-D is caused by magnesium deficiency by two mechanisms: the first one, this deficiency increase the sensitivity to stress, promoting the secretion of ACTH-mediated androgen, depressing the CNS. The second mechanism would be by increasing the intestinal absorption of lead.
5. DIAGNOSIS
The diagnosis of PMS is fundamentally clinical, that is, the history is of paramount importance in its finding. Must attend is the onset of symptoms, if the period of seven to ten days before menstruation and relief in post-menstrual week, strongly indicates PMS. Such a diagnosis is made by exclusion, ie excludes all other possibilities of psychosomatic illnesses similar symptoms. For the diagnosis should be is present at least 5 of psychic or somatic symptoms. Psychics: sadness, anger, irritability, nervousness, confusion, social isolation and fatigue; and somatic symptoms: breast tenderness, bloating, headache, swelling of hands and legs, weight gain and joint or muscle pain. And among these, at least one of them must be sadness, anger, nervousness or irritability, accompanied by difficulties in relationships at home, missing work or school.
6. TREATMENT
One can indicate the use of antiestrogen hormone medication to reduce and stabilize the levels of estrogen in some cases is used psychotropic medications for short periods. Antidepressant selective serotonin reuptake can relieve PMS, such as the use of sertraline during the luteal phase and the use of elemental calcium in a dose of 1,200 mg per day in two doses. Already danazol is effective in improving just as the mastalgia.
CONCLUSION
In short, the PMS affects the lives of many women, hindering the activities and incomes in different varying degrees by women, therefore, they should be aware of their condition and seek to minimize their discomfort by relaxing activity. appropriate clothing should be used, having enough rest, light and varied diet, lower intake of sodium and water in order to reduce the salt and water retention. It is known that regular exercise can minimize some pain and also the stress caused by PMS for one or two weeks before the menstrual period. Furthermore, it reduces the symptoms of distress, liquid retention, and reduce the peak estrone in urine and the level of pregnandiol, which is an indirect measurement of progesterone levels in the body.
Keywords: PMT; PMS; premenstrual syndrome; Pre-Menstrual Tension.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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